11月12日,“聊惠保2025”上線開售。當天上午,在市政府新聞辦召開的新聞發布會上,聊城市醫療保障局黨組書記、局長鄭娟,國家金融監督管理總局聊城監管分局主要負責人宗超,中國人民財產保險股份有限公司聊城市分公司黨委書記、總經理于志勇介紹了“聊惠保”有關情況并回答了記者提問。
“聊惠保”是在市醫保局指導下,由人保財險聊城市分公司聯合8家大型保險公司,結合我市重特大疾病發病特征,深入研究、精心設計的適合我市參保人群、具有聊城特色的定制型商業醫療保險產品。“聊惠保”自2021年上線以來累計守護超180萬人次,截至9月底,累計賠付金額超1.22億元。患重大疾病的參保患者在享受基本醫保待遇后,剩余的個人自付費用、自費費用、特定藥品醫療費用、特殊療效藥品醫療費用均可通過“聊惠保”來解決。“聊惠保”對推動我市多層次醫療保障制度建設,解決參保人群因病致貧、因病返貧問題具有重要意義。
“今年,市醫保局將聯合‘聊惠保’項目組向部分困難群體捐贈約15000份‘聊惠保’愛心保單,愛心保單保障范圍與基本保單一致,將為困難群體提供更為全面的風險保障。”鄭娟表示。
基本醫保和“聊惠保”是什么關系?宗超介紹,“聊惠保”項目是繼基本醫保外的又一重要保障,是現行基本醫療保險的有效補充。“聊惠保”緊密銜接聊城市基本醫保,低參保門檻、低保費、高保額,為人民群眾提供的保障額度涵蓋醫保范圍內、外住院醫療費用共200萬元,特定藥品費用保障30萬元,特殊療效藥品醫療費用保障30萬元。
于志勇表示,相比以往,“聊惠保2025”在以下方面進行了升級:一是按年齡段設定保費,18周歲(含)以下保費69元,19周歲—59周歲保費89元,60周歲(含)以上保費109元,更合理地滿足不同年齡段的保險需求,促動參保積極性。二是降低起付線,基本醫療保險范圍內住院醫療費用、基本醫療保險范圍外住院醫療費用起付線均由1.6萬元降低至1.2萬元;特定藥品醫療費用保障起付線由1.6萬元降低至1.5萬元。三是健康管理服務全新升級,“聊惠保2025”為參保人提供文旅福利、專家門診預約、安心陪診、青少年心理咨詢、中醫養生包、購藥折扣、癌癥早篩試劑盒福利等,讓廣大參保人更有獲得感。
作為政府指導的定制型商業醫療保險產品,“聊惠保”還有以下特點:第一,參保群眾不受年齡、戶籍、健康狀況和職業限制,只要在我市參加基本醫療保險,均可投保。投保人可使用個人醫??ㄙ~戶余額交納保費,可以為父母、配偶、子女等直系親屬投保,實現家庭共濟。第二,“聊惠保”在我市定點醫院就醫實現“一站式”結算,參保人員無需提供任何材料,出院即賠付,真正讓廣大參保群眾看病不墊資、理賠不跑腿。在市外就醫的,可通過“聊惠保”微信公眾號上傳有關材料,申請理賠。第三,“聊惠保”涵蓋用于治療肺癌、肝癌、胃癌等10多種重大疾病和特定疾病的36種特定高額藥品和特殊療效藥品,可以大大減輕參保人員大病醫藥費用負擔。
據了解,市民可關注“聊惠保”微信公眾號辦理參保手續。
文/記者 林晨 劉志耀 圖/記者 許金松
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